(303) 576-2230 info@kodiakbp.com

KODIAK EMPLOYEE ASSISTANCE

COMMITMENT TO OUR EMPLOYEES

Confidencial
Fondo de Asistencia al Empleado de la Fundación Kodiak Building Partners
Formulario de Solicitud de Asistencia COVID-19

[[[["field14","equal_to","American Builders Supply"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","AO Door"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Arizona Wholesale"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Barnsco MI"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Barnsco TX"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Barton Materials"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Builders Alliance"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Builders Millwork Inc"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Christensen Lumber Inc."]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Direct Lumber and Door of Colorado"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Erect A Line"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Factory Builder Stores"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Forest Tek\/Overseas Lumber"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Freedom Materials"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Frontier Building Supply"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Gulf & Basco"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Jenkins Lumber & Hardware"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Jones & Heartz"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Kodiak Building Partners"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Mandere Construction"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Medallion Industries"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","New England Bldg Supply"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Northwest Building Components"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Premier Building Supply"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Specialty Appliance"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Zarsky Lumber Co"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Jenkins Drywall & Insulation"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"],[[["field14","equal_to","Freedom Acoustics"]],[["email_to",null,"kbpfoundation@kodiakbp.com"]],"and"]]
1 Step 1
Información personal
Nombre(Apellido) (Primero) (M.I.)
Número de teléfono(Inicio)
Número de teléfono(Trabajo)
Dirección
Certificación
Bajo penas de perjurio, declaro que he examinado esta solicitud y los anexos relacionados, y en la medida de mis conocimientos y creencias, son verdaderos, correctos y completos. Con mi firma a continuación, confirmo que (1) he leído los Procedimientos de Beca del Fondo de Asistencia al Empleado de la Fundación Kodiak Building Partners ("Procedimientos del Fondo de Asistencia al Empleado"), (2) Soy elegible para una subvención del Fondo de Asistencia al Empleado ("Fondo de Asistencia al Empleado"), (3) Acepto los términos de los Procedimientos del Fondo de Asistencia al Empleado, y (4) acepto los términos de mi subvención bajo el Fondo de Asistencia al Empleado.
Firmado
Fecha de solicitud
date_range
General Information
A. ¿Es usted actualmente (1) un empleado regular de tiempo completo o de tiempo parcial con Kodiak Building Partners o sus afiliados, o (2) un empleado temporal con al menos 5 años continuos de servicio como empleado temporal con Kodiak Building Partners o sus afiliados?
B. ¿Ha experimentado un evento catastrófico o dificultades de emergencia que fueron repentinas, inesperadas e inusuales y resultaron en daños a usted o a su propiedad como se describe en la Sección 3(b) de los Procedimientos del Fondo de Asistencia al Empleado?
C. ¿Le faltan las necesidades de la vida, incluidos los bienestares financieros, físicos, mentales o emocionales, como resultado del evento catastrófico o las dificultades de emergencia que es la base de esta aplicación?
Evento Catastrófico o Dificultades de Emergencia
A. Proporcione una descripción detallada del evento catastrófico o las dificultades de emergencia que debe abordar una subvención del Fondo de Asistencia al Empleado. Describa específicamente cómo el evento catastrófico o las dificultades de emergencia fueron repentinas, inesperadas e inusuales.
0 /
B. Proporcione una descripción detallada de las necesidades de la vida, incluyendo el bienestar financiero, físico, mental o emocional, que le falta como resultado del evento catastrófico o las dificultades de emergencia descritas en A.
0 /
C. Monto de la subvención del Fondo de Asistencia al Empleado Solicitado:
D. ¿Está solicitando una subvención única del Fondo de Asistencia al Empleado?
Fecha de subvención del Fondo de Asistencia al Empleado Solicitado
date_range
Are you requesting a one-time Employee Assistance Fund grant?
cantidad:
fecha
date_range
cantidad:
fecha
date_range
cantidad:
fecha
date_range

Nota: La cantidad de tiempo que el Comité del Fondo de Asistencia al Empleado puede tomar para revisar una solicitud de subvención dependerá del evento o necesidad que sea el tema de la solicitud.

Adjunte la documentación del evento catastrófico o de las dificultades de emergencia descritas en A y B arriba. Adjunte también el apoyo para el monto de la subvención del Fondo de Asistencia al Empleado y el tiempo solicitado en C y D arriba. La documentación debe ser en forma de pruebas producidas por terceros y utilizadas para otros fines, tales como informes policiales, informes del departamento de bomberos, recetas médicas, avisos de desalojo, avisos de condena, avisos atrasados, facturas y otros documentos similares.

Fileupload
cloud_uploadUpload
keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right